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    1型(xíng)糖尿病(bìng)功能性治愈:深圳整合(hé)医学团队公布3月干(gàn)预(yù)数(shù)据

    2025年4月3日深圳讯)2025年初,深圳(zhèn)整合医学团队功(gōng)能性治愈1型糖尿病相关新闻见(jiàn)诸报端后,在国内(nèi)国际内分(fèn)泌学界(jiè)、1型糖(táng)尿病患者(zhě)及家庭(tíng)、社会各界引发广泛(fàn)关(guān)注,继105年前(qián)加拿大(dà)班廷发明胰(yí)岛(dǎo)素挽救1型糖(táng)尿病生命之后,意味人类内分泌进入新的历(lì)史里程碑,1型糖尿病患者及家庭需要更新治疗观念,更多(duō)的患者和家(jiā)庭迫切希望了解(jiě)治(zhì)疗相(xiàng)关进(jìn)展和科学突破(pò)。

    对于基础(chǔ)医学研究而言,进入临(lín)床运用需要漫长(zhǎng)的过(guò)程,大部分研究(jiū)甚至无法进(jìn)入临床运用,患(huàn)者瞬时点燃(rán)的(de)希望,最终随疾病的进展而无疾(jí)而(ér)终。正(zhèng)因如此,我们与深圳整合医学团队保持密切联系,每月权威发布跟踪数(shù)据(jù),为新发1型(xíng)糖(táng)尿(niào)病患(huàn)者(zhě)功能(néng)性治愈带去(qù)帮(bāng)助和(hé)指引。 
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                                                  (安赤颖(yǐng)团(tuán)队每(měi)月一次为1型糖尿病入组患者(zhě)举行MDT to HIM 远程见诊)
          记者(zhě)连(lián)线采访深圳恒生医院(yuàn)整合医学中心安(ān)赤颖主任(rèn)助理王博,“对于早期诊断的1型糖尿(niào)病患者,C肽值在(zài)0.5ng/ml左(zuǒ)右,阻断肠道-免疫反应,能够实现功能性治愈,完全停用(yòng)胰(yí)岛(dǎo)素。”王博(bó)接受(shòu)采访时表示,1型糖尿病(bìng)功(gōng)能性治愈即(jí)是疾病(bìng)逆转(zhuǎn),意味患者健(jiàn)康结局完全反转。因此,新诊断(duàn)的患者(zhě)应立即(jí)采用整合医学干预,这(zhè)是第(dì)一且最重要的(de)策略。工(gōng)作中接触到很多新发患(huàn)者家(jiā)长,内分(fèn)泌科胰岛(dǎo)素常规治疗(liáo)后,又不甘心,到北京(jīng)、上(shàng)海等大(dà)医院(yuàn)求助,希(xī)望有新的技(jì)术能治愈(yù)疾病(bìng),寻医问药一圈下来,发现(xiàn)均(jun1)采用胰岛素标准(zhǔn)治疗,后又寄托中医治疗、干细(xì)胞治(zhì)疗(liáo)等(děng),最(zuì)后还是离(lí)不开(kāi)胰岛素(sù)。且随(suí)着(zhe)疾病进展(zhǎn),胰岛素越用(yòng)越(yuè)多(duō),一(yī)圈弯路走下来,耽搁(gē)孩子最佳治疗时机,失去了功能性(xìng)治愈停用胰岛素(sù)的最佳机会。

    即使对于(yú)胰腺贝塔细胞残余量低下或者完(wán)全丧(sàng)失的(de)1型糖尿(niào)病患者,整(zhěng)合医学疗法也能(néng)够为(wéi)1型(xíng)脆性糖尿病提供胰(yí)岛素减量、TIR值(目标范围内血糖达(dá)标时间(jiān))提升,CV(血(xuè)糖变异系(xì)数)、值(zhí)降低,从而把(bǎ)并(bìng)发症的风险(xiǎn)降(jiàng)到最低。不仅如此,还能阻断1型糖(táng)尿病患者其(qí)他自身免(miǎn)疫攻击(jī),诸如(rú)甲状腺、中枢(shū)神经系统(tǒng)等多脏器攻击,让1型糖尿(niào)病患者接近或者达到(dào)健康(kāng)人群的预后(hòu)结局。

    “儿童青(qīng)少年罹患1型糖尿病(bìng)万分(fèn)不幸,选择整合(hé)医学功能性治(zhì)愈(yù)的儿童青少年是整(zhěng)个(gè)家庭(tíng)的幸运!”安赤颖主任助理王博接受采访时表示。

    安(ān)赤颖团队(duì)为记(jì)者提供(gòng)了整合(hé)医学干预1型糖尿(niào)病(bìng)2025年3月份数据。

    2024年6月至2025年3月(yuè),共入(rù)组干(gàn)预28名1型糖尿(niào)病确诊(zhěn)患者,其中女性12名,男性16名,年龄最(zuì)小4岁7个月,最大42岁,平(píng)均年龄15岁,年龄(líng)集中在8-15岁。

    截至3月份,9位1型糖(táng)尿病患者完全停(tíng)用胰(yí)岛素(sù)后(hòu),血糖正常化,完全停用(yòng)胰岛(dǎo)素最(zuì)长时间为(wéi)10个月,9位患者空腹C肽平均值从0.59ng/ml提(tí)升到(dào)0.86ng/ml,平均HbA1c从干(gàn)预前10.2%降低到5.3%,整体(tǐ)TIR值接近100%,整体CV平均值(zhí)12.5%。停胰(yí)岛素组平(píng)均年龄(líng)15岁,最小8岁,最大31岁,糖(táng)尿病病史从(cóng)新(xīn)发到(dào)9个月不等,其中(zhōng)7位患者(zhě)因酮症酸中毒确诊1型糖尿病。

    截至3月份(fèn),除上述9位患(huàn)者(zhě)外,其(qí)余19名患者均实现胰(yí)岛素减量(liàng)50%—80%不等,东莞一位13岁患者胰(yí)岛(dǎo)素从(cóng)109U减到18U,河北一位15岁患者从60U减到10U,平均IDAA1C(1型糖尿病血糖(táng)控(kòng)制(zhì)国际金(jīn)标准:记者注)值(zhí)为8.5,小于(yú)金标准9。根据(jù)国际儿童和青(qīng)少年糖尿病学会(ISPAD)对1型(xíng)糖尿病缓解期(PR)的(de)定(dìng)义(胰岛(dǎo)素需求量<0.5u/kg/D,糖化血红蛋(dàn)白<7%),19名患者完全进入(rù)1型糖(táng)尿病(bìng)缓解期(PR)。

                                                 2.jpg                                                                           (安赤颖主任正在为(wéi)1型糖尿病患者查(chá)房)

    记者特别连线(xiàn)采访中国(guó)健康管理(lǐ)协(xié)会功能医学分会理事(shì)、北京整合医学(xué)学会功能(néng)医(yī)学(xué)分会委员(yuán)、留美访问学者、预防医学博士后、深圳恒生(shēng)医院内分泌科兼临(lín)床营养科主任安(ān)赤颖教授。

    记者:安主任您好,感谢您和您(nín)的团队在1型糖尿病(bìng)领域里程碑的突破,希望在(zài)每一个月数据发布之际(jì),您能在百(bǎi)忙之中抽(chōu)时间回答我(wǒ)的问题(tí),旨在为1型糖尿(niào)病患者(zhě)解开心中(zhōng)困惑(huò)。

    2025年3月份核心问题如下:在临床上,偶尔能观察到一(yī)种现象,1型糖尿病患(huàn)者(zhě)经过胰岛素治(zhì)疗后,部分患者能够进入“蜜月期”,血糖变得更加容易控(kòng)制(zhì),个别患(huàn)者甚(shèn)至可以数周甚至数月停用胰岛素,请问安主任,整合(hé)医学功(gōng)能性治愈(yù)1型糖尿病本身是不(bú)是一(yī)个“伪命题”,实质上(shàng)是(shì)诱导患者进(jìn)入蜜月期?

    安(ān)赤颖主任:这是一个(gè)很(hěn)尖锐的问题,也(yě)是1型糖(táng)尿病患者家长最关心的(de)问题。经过一段时间临床(chuáng)胰岛素治疗,部分患儿会进入蜜月期,但蜜月期结束也就意味胰岛功能基本丧失,胰岛素成为终生唯一治疗药物(wù)。

                                             3.jpg                                                                                         (青少年儿童1型患者都亲(qīn)切称呼安赤颖主任:安糖妈妈)

    首(shǒu)先,1型糖尿病功能(néng)性治愈与“蜜月期”有本(běn)质区(qū)别,整合医学是从肠道微生(shēng)态、破坏的肠粘膜、肠漏症与IgG免疫(yì)攻击,这(zhè)三(sān)个(gè)1型糖尿病病因入(rù)手,对因(yīn)治疗,根(gēn)本目的(de)是切断免疫攻击(jī)反应,保护残存的胰岛贝塔细胞,激发胰岛贝(bèi)塔细(xì)胞的再生能力,提升患(huàn)者C肽,保留胰(yí)岛(dǎo)分泌功能,恢复患者自体胰岛素实现(xiàn)血糖正常调(diào)节。通常情(qíng)况下,发(fā)生(shēng)过酮症酸中毒(dú)后,进入“蜜月期”的(de)机会(huì)大(dà)幅度(dù)降低(dī),且通常(cháng)情(qíng)况下(xià)“蜜(mì)月期”只有一次,不会发生第二次,到目前(qián)为止,9例(lì)功能性治(zhì)愈患(huàn)者中,7例发生过酮症酸(suān)中毒,2例送ICU抢(qiǎng)救,1例在(zài)我们干(gàn)预前几个月进入过4周左(zuǒ)右的“蜜月期”。因此整合医学功(gōng)能性治愈1型糖尿病(bìng)与“蜜月期”有本质(zhì)的区别,每月一(yī)次的干预数据对外公布(bù),我们正好可以一起见证。

    其次(cì),从时间范围上看,大多数患者(zhě)的蜜月期持续数周至数月,部分患者可能达到一年左(zuǒ)右,但极少超(chāo)过一年,蜜月期结束后(hòu),贝塔细胞残余量(liàng)进一步降(jiàng)低,大部分病人C肽(tài)值(zhí)小于0.2ng/ml,正式进入(rù)脆性糖尿病期,注射胰岛素也不能(néng)平稳控糖,血(xuè)糖(táng)变(biàn)得越发失控。从(cóng)肠(cháng)道-免(miǎn)疫入(rù)手,整合医学功能性治愈(yù)是终身性质的(de),而蜜月(yuè)期(qī)发(fā)生的前提是在胰岛素(sù)介入治疗后,在9名功能性(xìng)治愈患者中,其中(zhōng)有一例是新发患者,从未使用外源性(xìng)胰岛素,到目前为止,整合医学干预三(sān)个月后,血糖正常化。因此,功能性(xìng)治愈并(bìng)不是诱(yòu)导患者进入短暂(zàn)“蜜月(yuè)期”。

    最后,我们(men)能够通过核心(xīn)生(shēng)物标志物——解连蛋白与“蜜月(yuè)期(qī)”进行本质上区(qū)分。2000年,澳洲生物学(xué)家首次发现解连(lián)蛋白,2006年,L.Molteni等发表在《Diabetologia》上(shàng)的《肠道(dào)通透性增加优先于1型糖尿病(bìng)的临床发作》研究中证实了IgG介(jiè)导的免疫反应会导致肠道通透性增加、黏膜淋巴(bā)细胞侵润(rùn)和形(xíng)态学变化(huà),其关键生物标(biāo)志(zhì)——解连蛋(dàn)白标志着(zhe)这种自身免(miǎn)疫的发生。通(tōng)过(guò)整合医学干预后,所(suǒ)有的入(rù)组干预患者均能(néng)实现解连蛋白转阴,这(zhè)是最直接也是最核心的证据支持,其他辅助(zhù)证据,诸如(rú):空腹C肽、胰岛(dǎo)素自身抗体等也能与蜜(mì)月期进行(háng)有效区分(fèn)。

    作为一种古老的疾病(bìng),3500年(nián)前,古埃及出现了人类糖尿(niào)病的病例记录,105年前,班(bān)廷发明胰岛素后人类为之大为振奋,以为找到(dào)了(le)糖尿病的治愈(yù)方法,最终(zhōng)胰(yí)岛素(sù)从(cóng)神坛沦(lún)为常规临床药物。1型糖尿病历来(lái)被视为“人类医(yī)学禁区”,作为(wéi)脆性糖尿病,胰岛(dǎo)素仅为(wéi)维系生命的唯一药物(wù),并不能(néng)阻止(zhǐ)1型糖尿病100多种并发症发生与发展(zhǎn),无法改变患者预后(hòu)结局(jú)差和生活质量低下的局面。安赤颖(yǐng)主任带领的深圳整合医(yī)学团(tuán)队的世界(jiè)级(jí)整合创新,不论是功能性治(zhì)愈1型糖尿(niào)病还是改(gǎi)写1型(xíng)糖尿病结局,他们都正在改(gǎi)变1型糖(táng)尿病的未来(lái),我们期待4月干(gàn)预数(shù)据发布。

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