2025年4月3日(rì)深(shēn)圳讯)2025年初,深圳整合医学团队功(gōng)能性(xìng)治(zhì)愈1型糖尿(niào)病相关新闻见诸报(bào)端后,在国内国际内分(fèn)泌学界、1型糖尿病患者及家(jiā)庭、社会各(gè)界(jiè)引发广泛关注,继105年(nián)前(qián)加拿大班(bān)廷发明胰(yí)岛(dǎo)素挽救1型糖尿病生命之后,意味人类(lèi)内分泌进入新的历史里程碑,1型糖尿病患者及家庭需要更新治疗观念,更多的患者和(hé)家(jiā)庭迫(pò)切(qiē)希望了解治疗相关(guān)进展和科学突破。
对于基础医学研(yán)究而言,进入临床运(yùn)用需(xū)要漫长的过程,大部分研究甚至无法进(jìn)入临(lín)床运用(yòng),患者瞬时点燃的希望,最终随疾病的进(jìn)展而无疾而终。正因如此,我们与深(shēn)圳整合医学团队保持密切(qiē)联系,每月(yuè)权威发(fā)布跟踪数据,为新(xīn)发1型(xíng)糖尿病(bìng)患(huàn)者功能(néng)性(xìng)治愈带去帮助(zhù)和(hé)指引。
(安(ān)赤颖团队每月一次为1型糖尿病入组患者举(jǔ)行MDT to HIM 远程见诊)
记者连(lián)线采访深(shēn)圳恒(héng)生(shēng)医院整合医(yī)学中心安(ān)赤(chì)颖(yǐng)主任助理王博,“对于(yú)早期(qī)诊断的1型糖尿病患(huàn)者,C肽(tài)值在0.5ng/ml左(zuǒ)右,阻断肠道(dào)-免疫反应,能够实现功能性治愈,完全(quán)停用胰岛素。”王博接受采访(fǎng)时表示,1型糖尿病(bìng)功(gōng)能(néng)性治愈即是疾病逆(nì)转,意味患(huàn)者健康结局完全反转。因此,新诊断的患者应立即采用整(zhěng)合医学干预,这是第一且最重(chóng)要(yào)的策略。工作中接触到很多(duō)新发患者家长,内分泌科胰岛素常规(guī)治疗后,又不甘心,到北京、上海等大医院求助(zhù),希望(wàng)有新的技(jì)术能治愈疾(jí)病,寻医问药一圈下来,发现(xiàn)均(jun1)采用(yòng)胰岛素标准治疗,后又寄托中医治疗、干细胞治疗等,最后(hòu)还是离不开(kāi)胰岛(dǎo)素。且随着疾(jí)病进展,胰岛素(sù)越用越多(duō),一圈弯(wān)路(lù)走下(xià)来,耽搁孩子最佳治疗时(shí)机,失去(qù)了功能性治愈停用胰岛素的(de)最佳机会。
即使对(duì)于胰(yí)腺贝塔细胞残余量低下或(huò)者(zhě)完全丧失的1型糖(táng)尿病(bìng)患者,整合医学疗(liáo)法也能(néng)够为1型脆性糖尿病提供胰(yí)岛素减(jiǎn)量、TIR值(目(mù)标范围内血(xuè)糖达标时间(jiān))提(tí)升(shēng),CV(血糖(táng)变异(yì)系数)、值降(jiàng)低,从(cóng)而把并发(fā)症的风(fēng)险降到最低。不仅如此(cǐ),还能阻断1型糖(táng)尿病患者(zhě)其他自身免疫攻(gōng)击,诸如甲状腺(xiàn)、中枢神经系统等(děng)多脏器攻击,让1型糖尿(niào)病患者接近或者达到健康人群(qún)的预后结局(jú)。
“儿(ér)童青少年(nián)罹患1型糖尿病万分不幸,选择(zé)整合医学功能性治愈的(de)儿童青少年是整个家庭(tíng)的幸运!”安赤颖主任助理(lǐ)王(wáng)博接受采访(fǎng)时表示。
安赤颖(yǐng)团(tuán)队为记者提供了整(zhěng)合医(yī)学(xué)干预(yù)1型糖尿(niào)病2025年3月份数据。
2024年(nián)6月至2025年3月,共入(rù)组干预(yù)28名1型糖(táng)尿病确诊(zhěn)患者,其中(zhōng)女性12名,男(nán)性16名,年(nián)龄最小4岁7个月,最(zuì)大42岁,平均年龄15岁,年龄集(jí)中在8-15岁。
截至3月份,9位1型糖尿病(bìng)患者完全停用胰岛素后,血糖正常化,完(wán)全停用胰(yí)岛素最长时间为10个(gè)月,9位(wèi)患(huàn)者空腹C肽平均值从0.59ng/ml提升到0.86ng/ml,平均HbA1c从干预前10.2%降(jiàng)低到5.3%,整体(tǐ)TIR值(zhí)接近100%,整体CV平均值12.5%。停胰岛(dǎo)素组平均年龄15岁,最小8岁,最大31岁,糖(táng)尿病病史从新发到9个(gè)月不等,其中7位患者因酮症酸中毒确诊1型糖尿病。
截至3月(yuè)份(fèn),除上述9位患(huàn)者外,其余19名患者均实现胰(yí)岛(dǎo)素减量50%—80%不等,东莞(wǎn)一位13岁(suì)患(huàn)者胰岛素从109U减到18U,河(hé)北一(yī)位15岁患者从(cóng)60U减到10U,平均(jun1)IDAA1C(1型糖尿病血(xuè)糖控(kòng)制国际金标准:记者注)值(zhí)为8.5,小于金(jīn)标准(zhǔn)9。根据国(guó)际儿童和青少年(nián)糖尿病学会(ISPAD)对(duì)1型糖尿(niào)病缓解期(PR)的定义(胰岛素需求量<0.5u/kg/D,糖(táng)化血红蛋白<7%),19名患者完全进入1型糖尿病缓解期(PR)。
(安(ān)赤颖(yǐng)主任正在为(wéi)1型糖尿(niào)病患者(zhě)查房)
记者特别连线采访中(zhōng)国健(jiàn)康管理(lǐ)协会功能医学(xué)分会理事、北京(jīng)整(zhěng)合(hé)医(yī)学学会功能医学分会委(wěi)员、留美访(fǎng)问学者、预防医学博士后、深(shēn)圳恒生医院内分泌(mì)科(kē)兼临床营养(yǎng)科主任安赤(chì)颖教授。
记者:安(ān)主任您好,感谢您和您(nín)的团队(duì)在1型糖尿病领域里程碑的突破,希望在每一(yī)个月(yuè)数据(jù)发布之际,您能在百(bǎi)忙之中抽时间回答我的(de)问题(tí),旨(zhǐ)在为1型糖尿病(bìng)患者解开(kāi)心中困(kùn)惑。
2025年(nián)3月(yuè)份核心问题如下(xià):在临床(chuáng)上,偶尔能观察到(dào)一种现象,1型糖尿病患者经(jīng)过胰(yí)岛素治疗后,部分患者能(néng)够(gòu)进入“蜜(mì)月期”,血糖变得更加容易控制,个(gè)别患者(zhě)甚(shèn)至(zhì)可以数周甚至数月停用(yòng)胰(yí)岛(dǎo)素(sù),请问安主任,整合(hé)医学功能性(xìng)治愈1型糖尿病本身是不是(shì)一个(gè)“伪命题”,实(shí)质上是诱导患者进入蜜月(yuè)期?
安赤颖主任:这是一个很尖锐(ruì)的问题,也是(shì)1型糖尿病患者家长最(zuì)关心的问(wèn)题。经过一段(duàn)时间临床胰岛素治疗,部分患儿会进入蜜(mì)月期(qī),但(dàn)蜜月期结束(shù)也就意(yì)味(wèi)胰岛功能基本丧失(shī),胰岛(dǎo)素成为终生唯一治疗药物。
(青少年儿(ér)童1型患者都亲切称呼安赤颖(yǐng)主任(rèn):安糖妈妈)
首先,1型糖(táng)尿病功能性(xìng)治愈与“蜜月期”有本质区别,整合医(yī)学是从肠道微生态(tài)、破(pò)坏的肠粘膜、肠漏症(zhèng)与IgG免(miǎn)疫攻击,这三个1型糖尿病病(bìng)因入手,对因治(zhì)疗,根本(běn)目的是切(qiē)断免(miǎn)疫攻(gōng)击反应,保(bǎo)护残存的胰(yí)岛贝塔细(xì)胞,激发(fā)胰(yí)岛贝塔细胞的再生能力,提升患者C肽,保留胰岛分泌功能,恢(huī)复患(huàn)者自体胰岛素实现(xiàn)血糖正常调节。通(tōng)常情况下,发(fā)生过酮症酸中(zhōng)毒后,进入“蜜月(yuè)期”的机(jī)会大幅度(dù)降低,且通(tōng)常情况下“蜜月期”只有一次,不会发生第二次,到目前为(wéi)止,9例功能性治愈患者(zhě)中,7例发生过酮症酸中毒,2例送ICU抢救,1例在我们干预前几个月进入过(guò)4周左(zuǒ)右的“蜜月期”。因此(cǐ)整合医学功能性治(zhì)愈1型糖尿病与“蜜月期(qī)”有本质的区别(bié),每月一次的干(gàn)预(yù)数据对外公(gōng)布,我们正好可以一起见证。
其次,从时间范围上看,大多数患者的(de)蜜月期持(chí)续数周至数月,部分患者可能达到一年左右,但极少超过(guò)一(yī)年,蜜月期(qī)结束后,贝塔细胞残(cán)余(yú)量进一步降低,大部(bù)分(fèn)病人C肽值小于0.2ng/ml,正式进入脆(cuì)性糖尿病期,注射胰岛素(sù)也(yě)不能平稳控(kòng)糖,血糖变(biàn)得越发(fā)失控。从肠(cháng)道-免(miǎn)疫(yì)入手,整合(hé)医(yī)学功能性(xìng)治愈是终身性质的,而(ér)蜜月期(qī)发生的前提是在胰岛素介入治疗后,在9名(míng)功(gōng)能(néng)性治愈患者中,其中有一例是新发患者,从未使用外源(yuán)性胰(yí)岛素,到目前(qián)为止(zhǐ),整合医学(xué)干预三个月后,血糖正常(cháng)化。因此,功能(néng)性治愈并不是诱(yòu)导(dǎo)患者进入短暂“蜜月期”。
最后(hòu),我们能够通过核心生物标(biāo)志物——解连蛋白与“蜜月期(qī)”进行(háng)本(běn)质上区分。2000年(nián),澳洲生物学家首次发现解连蛋白,2006年,L.Molteni等发表在《Diabetologia》上的(de)《肠道通透性增加优先(xiān)于1型糖尿病的临(lín)床发作》研究(jiū)中证实了IgG介(jiè)导的免疫反应(yīng)会导致(zhì)肠道通透性(xìng)增加、黏膜淋巴细(xì)胞侵(qīn)润和形态学(xué)变化,其关键生物标志——解连蛋白标志着这种自身(shēn)免疫的发生。通过整合医学干预后,所有的入组干预患(huàn)者均能实现解连蛋白转阴,这是最直接也是最核心(xīn)的证据(jù)支持,其他辅助证据,诸(zhū)如:空腹C肽、胰岛素自身(shēn)抗体(tǐ)等(děng)也能与蜜月期进(jìn)行有效区(qū)分。
作为一种古老的疾病(bìng),3500年前,古埃及(jí)出现了人类糖尿病的病例记录,105年(nián)前,班廷发明胰岛素(sù)后人类(lèi)为之大为振奋,以(yǐ)为找(zhǎo)到了糖尿病的治愈方法,最终(zhōng)胰岛素从神坛(tán)沦为常规临床药物(wù)。1型糖尿病(bìng)历来(lái)被视为“人类医学禁区(qū)”,作为(wéi)脆性糖(táng)尿病(bìng),胰(yí)岛素仅为维系生命的唯(wéi)一药物,并(bìng)不能阻止1型糖尿(niào)病100多(duō)种并发症发生与发(fā)展,无法改变患者预(yù)后结局差和生活(huó)质量低下的局面。安赤颖主任带领的深(shēn)圳整合医学团队的(de)世界级整合(hé)创新,不论是功能性治愈1型糖(táng)尿病还(hái)是改写(xiě)1型糖尿病结局,他们(men)都(dōu)正在改变1型糖尿(niào)病的未来(lái),我(wǒ)们期(qī)待4月干预数据发布。