【记者李想 6 月(yuè) 19 日发(fā)自深圳】 全球首个(gè)且唯一获(huò)美国食品(pǐn)药品监(jiān)督管理局(FDA)批准用于延缓 1 型糖尿病发(fā)病(bìng)的创(chuàng)新药替利珠单抗(kàng)(Teplizumab,拟中文名)前天在海(hǎi)南(nán)博(bó)鳌乐城(chéng)国际医疗(liáo)旅游先行(háng)区博鳌未来(lái)医院开出亚洲首批处方。这一突破性进展标志着我国(guó) 1 型糖尿病治疗正式(shì)从 " 被动控糖 " 迈入 " 主动干预(yù) " 时代。深圳恒生(shēng)医院内分泌科主任(rèn)安赤颖教(jiāo)授(shòu)在接受本报专访时指出,该药物(wù)的落地不仅为患者争取了宝贵的(de) " 无症状时间 ",更与临床前沿(yán)的功能性治愈研究(jiū)形(xíng)成协同效(xiào)应,为 1 型糖尿(niào)病防治带(dài)来革命性变革。
一、药物机制与(yǔ)临床突破:从 " 替代治疗 " 到(dào) " 病因干预 "
替利珠单(dān)抗是一种 CD3 靶向(xiàng)单克隆抗体,通过精准调节自身免疫反应,保护胰岛 β 细胞功能(néng),延缓(huǎn) 1 型(xíng)糖尿病从 2 期(血糖异常但未(wèi)出现症状)向 3 期(临床糖(táng)尿病期(qī))的进展。根据全(quán)球 3 期临床试验数据,连(lián)续使用 14 天可将发病时间(jiān)平均(jun1)推迟 2.5 年,显(xiǎn)著减少胰岛素依赖风险。安赤颖(yǐng)教授(shòu)强调:" 传统胰岛素治疗是‘替代疗法’,而(ér)替利珠单(dān)抗是‘病因(yīn)疗法’。它通过阻(zǔ)断免疫攻(gōng)击(jī),为患者赢得宝贵的‘治疗窗口期’,这(zhè)对青少年患(huàn)者尤为重要——他们正处于生长发育关键期,避免过早依(yī)赖胰岛素可(kě)降低急重症风险,改善长期预后。"

( 安赤颖教授带领团队巡查1型糖尿病患者)
二、博鳌先行区(qū)政策赋能:全(quán)球新药 " 零时差 " 落地
此次(cì)亚洲首(shǒu)批(pī)处(chù)方的开出,得(dé)益于(yú)博(bó)鳌(áo)乐(lè)城 " 特许药械 " 政策的(de)创新实践。作为中国唯一(yī)的 " 医疗特区 ",乐城先行区已累(lèi)计引进 480 余种国(guó)际创新药械,实现 " 全球新药同步用 "。安赤颖教授提到:" 政(zhèng)策(cè)突破让患者(zhě)无需出国即可使(shǐ)用全球前沿疗法(fǎ),为患者赢(yíng)得后续干预的机会和时间(jiān) "。乐(lè)城管理局局长傅晟表示,未来将进一步优化审批流程,推动更多罕见(jiàn)病(bìng)、慢性病创新药械(xiè)落地(dì)。
三、功能(néng)性治愈:1 型糖尿病治疗的终极目标
在专(zhuān)访中,安赤颖教授结合自身团队在 1 型糖(táng)尿(niào)病逆转领域的临床突破,深入解析了(le) " 功能性(xìng)治愈 " 的内涵:" 功能(néng)性治愈并非完全根治,而是(shì)通过整合医学综合干预(yù)使患者无需依(yī)赖胰岛素,血(xuè)糖维(wéi)持正常水平(píng)。我们团(tuán)队通(tōng)过(guò)整(zhěng)合(hé)医(yī)学技术,已使 17 名新(xīn)发患者实现胰岛素抗(kàng)体转(zhuǎn)阴、胰(yí)岛功能恢复。例如,一名 12 岁患者在干(gàn)预(yù)后空腹 C 肽恢(huī)复至正常水平,停(tíng)用胰(yí)岛素 12 个月后(hòu)血糖(táng)仍稳(wěn)定(dìng)在 5mmol/L 左右。" 她强调,替利(lì)珠单抗(kàng)与(yǔ)功能性治愈研究形成互补(bǔ)——前者延缓疾病进展(zhǎn),后(hòu)者探索长(zhǎng)期缓解及功能(néng)性治愈,共同推动治疗范(fàn)式升(shēng)级。
四、早期(qī)筛查与全程管理:构筑防治新防线(xiàn)
针对 1 型糖尿病高危人群,安赤颖教授(shòu)呼吁建立 " 早(zǎo)筛(shāi) - 早诊(zhěn) - 早干预(yù) " 体系(xì):"1 型糖尿病存在明确的(de)‘干预窗口期(qī)’,通过自身(shēn)抗体检测(cè)和血糖监测(cè),可(kě)在临床(chuáng)症状出现(xiàn)前识别高危个体。例(lì)如,一级亲属(shǔ)中有 1 型糖尿病患者的人群,发病风险是普通(tōng)人(rén)群的 10 倍(bèi),早期干(gàn)预可使酮症酸(suān)中毒发生率降(jiàng)低 90%。" 她建(jiàn)议将自身抗体检测纳入(rù)常规体检,并(bìng)推动社区医疗机(jī)构开展(zhǎn)高危人群筛查。
五、挑(tiāo)战(zhàn)与展望:从 " 可(kě)及(jí)性 " 到(dào) " 可负担(dān)性 "
尽(jìn)管替利珠单(dān)抗的(de)落地带来希望,安赤(chì)颖教授(shòu)也指出当前(qián)挑(tiāo)战:" 药物价格和可(kě)及性是关键。目前该药仅在乐城指定医疗(liáo)机(jī)构使用(yòng),且尚未纳入医保(bǎo)。我们期待通(tōng)过(guò)真实世界数据积累,加速国内上市审批,并推动医保谈判。" 她(tā)表示," 未来(lái),我们希望通过多学(xué)科协作,为患者提供‘药物 + 整(zhěng)合医学’的个性化(huà)方案(àn),进一步提高功能性(xìng)治愈成功率(lǜ)。"
结语
替利珠单抗的(de)亚洲首用,是 1 型(xíng)糖尿病治疗(liáo)史上的里程碑。正(zhèng)如安赤颖教授所言:" 从胰岛(dǎo)素替代到免疫干预(yù),从被动(dòng)控糖到主动预防,我们正在改写疾病的(de)自然病程(chéng)。随着乐城政(zhèng)策红利(lì)的(de)持续(xù)释放和医学研究的(de)深(shēn)入,功能性治愈或将不再是梦想,而是触手(shǒu)可及的未来。" 这一突破不仅为 1000 万中国 1 型(xíng)糖(táng)尿病患(huàn)者(zhě)带来曙光,更(gèng)彰显(xiǎn)了我国在全球医(yī)疗创新中(zhōng)的引(yǐn)领作用。